Ostry lub przewlekły ból pleców w odcinku lędźwiowym towarzyszy wielu chorobom kręgosłupa i narządów wewnętrznych. W celu wstępnej diagnozy można skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub neurologiem. Podczas badania przepisywane są badania krwi i moczu, ultrasonografia, badanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Jeśli kręgosłup boli w okolicy lędźwiowej, leczenie nie zawsze jest wymagane: nieszkodliwe zaburzenie czynnościowe ustępuje samoistnie wraz ze zmianą nawyków behawioralnych. W przypadku oczywistej patologii schemat leczenia zależy od czynnika inicjującego.
Przyczyny bólu dolnej części pleców
Bóle kręgosłupa w dolnej części pleców najczęściej kojarzone są z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi na tle:
- osteochondroza i deformacja dysku
- spondyloza z naroślami kostnymi na kręgach, skurczami mięśni, zajęciem nerwów korzeniowych w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i błon rdzenia kręgowego
- spondyloartroza - choroba charakteryzuje się zwyrodnieniem powierzchni stawowych i zmniejszeniem szpary stawowej kręgów, zmianami w aparacie mięśniowo-więzadłowym, torebce stawowej i powstawaniem osteofitów
- kręgozmyk - przemieszczenie kręgów względem siebie i zmniejszenie średnicy kanału kręgowego
- przepukliny dysków
Eksperci identyfikują wtórne przyczyny bólu lędźwiowego - zaburzenia metaboliczne, procesy nowotworowe z przerzutami do kości szkieletowych, choroby nerek, jelit itp.
Rodzaje bólu dolnej części pleców
Ból może być ostry, pacjent opisując doznania, mówi, że „w okolicy lędźwiowej nagle chwyciły mnie plecy”, „nie można wytrzymać i znaleźć wygodnej pozycji”, „odbierano mi plecy”, „jakby coś pulsowało, paliło w okolicy krzyżowej”, „byłem skręcony” itp.
Jeśli ból pleców w dolnej części pleców utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące, mówi się, że jest to stan przewlekły.
Z natury wyróżniają się:
Ból mechaniczny: pojawia się lub nasila po południu, po wysiłku fizycznym, ustępuje po odpoczynku i wiąże się z zaburzeniami zwyrodnieniowo-dystroficznymi lub funkcjonalnymi struktur kręgosłupa.
Zapalne: str. 1pojawia się po wstaniu z łóżka, zmniejsza się wraz z wysiłkiem fizycznym i przyjmowaniem NLPZ.
W zależności od zastosowanych struktur istnieją:
Miejscowy ból w plecach na tle uszkodzeń stawów, więzadeł i struktur kostnych. Typowa jest wyraźna lokalizacja, stały charakter i umiarkowane nasilenie. Wrażenia zmieniają się wraz ze zmianą pozycji ciała.
Odruch (określony) ból. W przypadku patologii narządów wewnętrznych miednicy małej i jamy brzusznej promieniuje do kręgosłupa lędźwiowego, a także może promieniować do pośladków i ud. Z natury - głębokie, ciągnące, bolesne, występują inne objawy.
Ból korzeniowy. Występuje w wyniku podrażnienia zakończeń nerwów rdzeniowych, intensywność jest silniejsza niż odruch i rozprzestrzenia się od kręgosłupa na obwód. Ból korzeniowy może promieniować do kończyn dolnych. Kaszel i kichanie zwiększają dyskomfort.
Ból mięśniowo-powięziowy, wywołany skurczem ochronnym, występuje w wielu chorobach kręgosłupa.
Pierwsza pomoc w przypadku bólu dolnej części pleców
Aby złagodzić objawy przy znanej diagnozie, dopuszczalne jest przyjmowanie leku o działaniu przeciwbólowym zaleconym przez lekarza. Jeśli boli Cię kręgosłup w okolicy lędźwiowej, musisz upewnić się, że nie ma patologii wymagającej natychmiastowej pomocy medycznej. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, blokująca kamica moczowodowa, kolka nerkowa, zapalenie kości i szpiku, złamanie kompresyjne kręgosłupa, ucisk rdzenia kręgowego itp. mogą wymagać natychmiastowej hospitalizacji.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Jeśli ból pleców jest nie do zniesienia, możesz wezwać pogotowie. Jeśli dolna część pleców jest dotknięta, ale pacjent może poruszać się samodzielnie, należy zgłosić się na wizytę do neurologa, terapeuty, lekarza pierwszego kontaktu lub chirurga. W prywatnych klinikach można umówić się na wizytę u kręgowca. W przypadku wzrostu temperatury lub zmiany rodzaju moczu konieczna jest konsultacja z urologiem.
Metody diagnostyczne
Jeśli bolą Cię plecy w okolicy lędźwiowej, poniższe wskazówki pomogą Ci znaleźć przyczynę:
- analiza historii rozwoju choroby (wywiad) - lekarz wyjaśnia czynnik urazu, współistniejące patologie, przeprowadza badanie z oceną stanu ortopedycznego i neurologicznego
- badania laboratoryjne - zmiany zapalne w moczu i badaniach krwi wskazują na problemy z układem moczowo-płciowym
- tomografii komputerowej, badanie wykazuje zmiany w układzie kostno-stawowym
- Rezonans magnetyczny, MRI kręgosłupa pozwala na wyjaśnienie stanu tkanek miękkich - więzadeł, mięśni, chrząstek, nerwów
- scyntygrafia kości szkieletowych, badanie jest zalecane w przypadku patologii nowotworu
- badania funkcjonalne: elektromiografia, neurografia w celu określenia stanu mięśni, przewodnictwa nerwowego
Jak leczyć ból pleców
Leczenie zależy od przyczyny patogenetycznej; leczenie zachowawcze jest skuteczne u większości pacjentów. Najczęściej przepisywane:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne
- środki zwiotczające mięśnie
- chondroprotektory
- leki przeciwskurczowe
- Witaminy z grupy B
- hormony
- produkty do użytku zewnętrznego
W przypadku braku dodatniej dynamiki przeprowadzane są blokady - w punkty spustowe wstrzykuje się środki znieczulające i kortykosteroidy. Pacjentowi zaleca się krótkotrwały odpoczynek w łóżku – długotrwały bezruch sprzyja przewlekłości procesu.
Aby poprawić stan pacjenta z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznym kręgosłupa, szeroko stosuje się leczenie niefarmakologiczne.
Rehabilitacja
Specjaliści z wyspecjalizowanych klinik wiedzą, jak leczyć ból pleców w dolnej części pleców. Obecnie istnieje wiele programów rehabilitacyjnych, które obejmują:
- akupunktura
- fizjoterapia - elektroforeza z lekami przeciwbólowymi, terapia magnetyczna i laserowa
- masaż
- fizykoterapia pod okiem instruktora, zajęcia na nowoczesnych maszynach do ćwiczeń
- osteopatia/terapia manualna itp.
Istnieje możliwość konsultacji z neurologiem, kręgowcem, ortopedą-traumatologiem itp.
Konsekwencje
Jeżeli nie zwrócisz się o profesjonalną pomoc, spodziewany jest postęp choroby aż do momentu, w którym pacjent stanie się niepełnosprawny. Powikłania obejmują:
- dysfunkcje narządów miednicy: nietrzymanie moczu i stolca, dysfunkcje seksualne
- skrzywienie kręgosłupa
- paraliż i niedowład kończyn
- zespół uporczywego bólu, pogorszenie jakości życia itp.
Zapobieganie
Aby uzyskać stabilizację stanu, pacjenci ze schorzeniami zwyrodnieniowymi kręgosłupa powinni być pod obserwacją wyspecjalizowanego specjalisty i 1-2 razy w roku poddać się kuracji zachowawczej/podtrzymującej. Kompleksowe środki pomogą poprawić stan mięśni pleców, skorygować postawę, usprawnić procesy metaboliczne i zapobiec występowaniu bólu.